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Gac Sanit 2017;31:194-203 - Vol. 31 Num.3 DOI: 10.1016/j.gaceta.2016.06.014
Original
Indicadores contextuales para evaluar los determinantes sociales de la salud y la crisis económica española
Contextual indicators to assess social determinants of health and the Spanish economic recession
Andrés Cabrera-Leóna,b,c, Antonio Daponte Codinaa,d,, , Inmaculada Mateoa,b, Elena Arroyo-Borrella,e, Xavier Bartollf,g, María José Bravoa,h, María Felicitas Domínguez-Berjóni, Gemma Renarta,e, Carlos Álvarez-Dardeta,j, Marc Marí-Dell’Olmoa,f,g,k, Julia Bolívar Muñoza,b, Marc Saeza,e, Vicenta Escribà-Agüira,l, Laia Palènciaa,f,g, María José Lópeza,f,g, Carme Saurinaa,e, Vanessa Puiga,f,g, Unai Martínm, Mercè Gotsensa,f,g, Carme Borrella,f,g, Laura Serra Saurinaa,e,n,o, Luis Sordoa,i,p, Amaia Bacigalupem, Maica Rodríguez-Sanza,f,g, Glòria Péreza,f,g, Albert Espelta,f,g, Miguel Ruizq, Mariola Bernala
a CIBER de Epidemiología y Salud Pública (CIBERESP), España
b Escuela Andaluza de Salud Pública, Granada, España
c Departamento de Estadística e Investigación Operativa, Facultad de Ciencias, Universidad de Granada, Granada, España
d Observatorio de Salud y Medio Ambiente de Andalucía (OSMAN), Escuela Andaluza de Salud Pública, Granada, España
e Grupo de Investigación en Estadística, Econometría y Salud (GRECS), Universidad de Girona, Girona, España
f Agència de Salut Pública de Barcelona, Barcelona, España
g Institut d’Investigacións Biomèdiques (IIB-Sant Pau), Barcelona, España
h Centro Nacional de Epidemiología, Instituto de Salud Carlos III, Madrid, España
i Consejería de Sanidad, Comunidad de Madrid, Madrid, España
j Departamento de Enfermería Comunitaria, Medicina Preventiva y Salud Pública e Historia de la Ciencia, Facultad De Ciencias de la Salud, Universidad de Alicante, Alicante, España
k Universitat Rovira i Virgili, Tarragona, España
l Área de Desigualtats Socials i Salud, Fundació par al Foment de la Investigació Sanitaria i Biomèdica de la Comunitat Valenciana (FISABIO) - Salut Pública, València, España
m Departamento de Sociología 2, Universidad del País Vasco UPV/EHU, Universidad del País Vasco, Leoia, Bizkaia, España
n Centro de Investigación en Salud Laboral, Universitat Pompeu Fabra, Barcelona, España
o Institut Municipal d’Investigacions Mèdiques (IMIM), Parc de Salut Mar, Barcelona, España
p Departamento de Medicina Preventiva y Salud Pública, Facultad de Medicina, Universidad Complutense, Madrid, España
q Consejería de Salud, Junta de Andalucía, Sevilla, España
Autor para correspondencia.
Resumen
Objetivo

Proporcionar indicadores para evaluar, en España y en sus comunidades autónomas, el impacto sobre la salud, sus determinantes sociales y las desigualdades en salud del contexto social y de la crisis económica más reciente.

Métodos

Basándonos en el marco conceptual de los determinantes de las desigualdades sociales en salud en España, identificamos indicadores secuencialmente a partir de documentos clave, Web of Science y organismos con estadísticas oficiales. La información recopilada dio lugar a un directorio amplio de indicadores que fue revisado por un panel de expertos. Posteriormente seleccionamos un conjunto de esos indicadores según un criterio geográfico y otro temporal: disponibilidad de datos según comunidades autónomas y al menos desde 2006 hasta 2012.

Resultados

Identificamos 203 indicadores contextuales sobre determinantes sociales de la salud y seleccionamos 96 (47%) según los criterios anteriores. De los indicadores identificados, el 16% no cumplieron el criterio geográfico y el 35% no cumplieron el criterio temporal. Se excluyó al menos un 80% de los indicadores relacionados con la dependencia y los servicios de salud. Los indicadores finalmente seleccionados cubrieron todas las áreas de los determinantes sociales de la salud. El 62% de estos no estuvieron disponibles en Internet. Alrededor del 40% de los indicadores se extrajeron de fuentes relacionadas con el Instituto Nacional de Estadística.

Conclusiones

Proporcionamos un amplio directorio de indicadores contextuales sobre determinantes sociales de la salud y una base de datos que facilitarán la evaluación, en España y sus comunidades autónomas, del impacto de la crisis económica sobre la salud y las desigualdades en salud.

Abstract
Objective

To provide indicators to assess the impact on health, its social determinants and health inequalities from a social context and the recent economic recession in Spain and its autonomous regions.

Methods

Based on the Spanish conceptual framework for determinants of social inequalities in health, we identified indicators sequentially from key documents, Web of Science, and organisations with official statistics. The information collected resulted in a large directory of indicators which was reviewed by an expert panel. We then selected a set of these indicators according to geographical (availability of data according to autonomous regions) and temporal (from at least 2006 to 2012) criteria.

Results

We identified 203 contextual indicators related to social determinants of health and selected 96 (47%) based on the above criteria; 16% of the identified indicators did not satisfy the geographical criteria and 35% did not satisfy the temporal criteria. At least 80% of the indicators related to dependence and healthcare services were excluded. The final selection of indicators covered all areas for social determinants of health, and 62% of these were not available on the Internet. Around 40% of the indicators were extracted from sources related to the Spanish Statistics Institute.

Conclusions

We have provided an extensive directory of contextual indicators on social determinants of health and a database to facilitate assessment of the impact of the economic recession on health and health inequalities in Spain and its autonomous regions.

Palabras clave
Determinantes sociales de la salud, Desigualdades en salud, Indicadores de salud, Identidad de género, Recesión económica, España, Vigilancia en salud pública
Keywords
Social determinants of health, Healthcare inequalities, Health indicators, Gender identity, Economic recession, Spain, Public health surveillance