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Original article
The effect of central nervous system depressant, stimulant and hallucinogenic drugs on injury severity in patients admitted for trauma
Efecto de las drogas alucinógenas, estimulantes y depresoras del sistema nervioso central sobre la gravedad de la lesión en pacientes ingresados por traumatismos
Sergio Cordovilla-Guardiaa,b,, , Pablo Lardelli-Claretc,d,e, Raquel Vilar-Lópezf,g, Fidel López-Espuelaa, Francisco Guerrero-Lópeze,h, Enrique Fernández-Mondéjare,h
a Nursing Department, Nursing and Occupational Therapy College, University of Extremadura, Cáceres, Spain
b Doctoral Program in Clinical Medicine and Public Health, University of Granada, Granada, Spain
c Department of Preventive Medicine and Public Health, School of Medicine, University of Granada, Granada, Spain
d CIBER of Epidemiology and Public Health, Granada, Spain
e Instituto de Investigación Biosanitaria IBS, Granada, Spain
f Department of Personality, Evaluation and Psychological Treatment, University of Granada, Granada, Spain
g Mind, Brain and Behavior Research Centre, University of Granada, Granada, Spain
h Servicio de Medicina Intensiva, Complejo Hospitalario Universitario de Granada, Granada, Spain
Corresponding author. (Sergio Cordovilla-Guardia cordovilla@unex.es)
Abstract
Objective

The effect of drugs other than alcohol on severity of trauma remains unclear. Pooled data analyses in previous studies that grouped substances with opposite effects on the central nervous system (CNS) may have masked the influence of substances on injury severity. The aim was to analyze the effect of stimulant, hallucinogenic and depressant drugs other than alcohol on injury severity in trauma patients.

Methods

The presence of alcohol, stimulant drugs (cocaine, amphetamines and methamphetamines), depressant drugs (benzodiazepines, opiates, methadone and barbiturates) and hallucinogenic drugs (THC and PCP) was analyzed in 1187 patients between 16 and 70 years old admitted to a trauma hospital between November 2012 and June 2015. Injury severity was determined prospectively as the Injury Severity Score. A multivariate analysis was used to quantify the strength of association between exposure to substances and trauma severity, using the presence of alcohol as a stratification variable.

Results

Drugs other than alcohol were found in 371 patients (31.3%): 32 (2.7%) stimulants, 186 (15.3%) depressants, 78 (6.6%) hallucinogenics and 75 (5.6%) polydrug use. The presence of CNS depressant substances was associated with increased injury severity only in patients also exposed to alcohol, with an adjusted odds ratio of 4.63 (1.37-15.60) for moderate injuries and 7.83 (2.53-24.21) for severe.

Conclusion

CNS depressant drugs had a strong influence on injury severity in patients who screened positive for alcohol consumption.

Resumen
Objetivo

No está claro qué efecto tienen las drogas distintas del alcohol sobre la gravedad de los traumatismos. Los análisis incluidos en estudios previos, que agrupan sustancias con efectos opuestos sobre el sistema nervioso central (SNC), pueden haber enmascarado la influencia de estas sobre la gravedad. El objetivo fue analizar el efecto de las drogas alucinógenas, estimulantes y depresoras del SNC, diferentes del alcohol, sobre la gravedad de las lesiones en pacientes ingresados por traumatismos.

Métodos

Se analizó la presencia de alcohol, drogas estimulantes (cocaína, anfetaminas y metanfetaminas), depresoras (benzodiacepinas, opiáceos, metadona y barbitúricos) y alucinógenas (THC y PCP) en 1187 pacientes de entre 16 y 70 años de edad ingresados por traumatismo de noviembre de 2012 a junio de 2015. La gravedad del traumatismo se determinó prospectivamente mediante la Injury Severity Score. Se cuantificó la fuerza de la asociación entre la exposición a sustancias y la gravedad del traumatismo mediante un análisis multivariante, utilizando la presencia de alcohol como variable de estratificación.

Resultados

Se encontraron drogas diferentes del alcohol en 371 pacientes (31,3%): 186 (15,3%) depresoras, 78 (6,6%) alucinógenas, 32 (2,7%) estimulantes y 75 (5,6%) combinadas. La presencia de sustancias depresoras del SNC se asoció con un aumento de la gravedad del traumatismo solo en pacientes también expuestos al alcohol, con una odds ratio ajustada de 4,63 (1,37-15,6) para lesiones moderadas y de 7,83 (2,53-24,21) para lesiones graves.

Conclusión

Las drogas depresoras del SNC tuvieron una fuerte influencia en la gravedad del traumatismo en los pacientes que además presentaban resultados positivos para consumo de alcohol.

Keywords
Alcohol, Benzodiazepines, Psychotropic drugs, Drugs of abuse, Injury Severity Score
Palabras clave
Alcohol, Benzodiacepinas, Psicofármacos, Drogas, Injury Severity Score